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深圳重特大疾病医保理赔规定(时间、标准)

时间:2020-09-10     人气:86     来源:     作者:
概述:  市人社局发文明确重特大疾病补充医保待遇问题,参保人需在出院12个月内申请理赔。  最新一期的政府公报显示,深圳市人社局已下发《关于明确深圳市重特大疾病补充医疗保险待遇有关事项的通知》(下称《通知》),规定参保人参加重特大疾病补充医疗保险......

  市人社局发文明确重特大疾病补充医保待遇问题,参保人需在出院12个月内申请理赔。

  最新一期的政府公报显示,深圳市人社局已下发《关于明确深圳市重特大疾病补充医疗保险待遇有关事项的通知》(下称《通知》),规定参保人参加重特大疾病补充医疗保险现金垫付医疗费用的,应当在费用发生之日起12个月内申请理赔,住院医疗费用应当在出院之日起12个月内申请理赔。

  今年4月15日,深圳出台并试行《深圳市重特大疾病补充医疗保险试行办法》(下称《试行办法》)。此次发布的《通知》进一步明确,参保人在享受深圳市社会医疗保险待遇的基础上享受深圳市重特大疾病补充医疗保险待遇。参保人医疗费用不符合享受深圳市社会医疗保险待遇时间段规定的,深圳市重特大疾病补充医疗保险不予支付。

  同时,《通知》对《试行办法》进行补充说明,规定在同一社会医疗保险年度内,参保人住院时发生的医疗费用,按《深圳市社会医疗保险办法》规定属于社会医疗保险目录范围内、且应由参保人住院所发生基本医疗费用和地方补充医疗费用未超过起付线的部分,累计超过1万元的,超出部分由承办机构(商业保险公司)支付70%。

  《通知》规定,在同一社会医疗保险年度内,参保人在深圳市社会医疗保险定点医疗机构和定点零售药店购买《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品所产生的费用,由承办机构支付70%,支付金额最高不超过15万元。

  《深圳市社会医疗保险办法》第六十六规定,参保人未按本办法规定办理转诊、备案在本市市外定点医疗机构、市外非本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,分别按此办法规定支付标准的90%、70%支付。本次《通知》还明确,参保人住院费用按照此条款相应增加的个人自付部分,深圳市重特大疾病补充医疗保险不予支付。

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  •   十二届全国人大三次会议新闻中心于3月10日上午10时在梅地亚中心多功能厅举行记者会,人力资源和社会保障部部长尹蔚民、副部长胡晓义对就业和社会保障的相关问题回答中外记者提问。

      [光明日报、光明网记者]:

      刚才胡部长提出了,今年年初国务院公布了机关事业单位工作人员关于养老保险制度改革的决定,就是有将近4000万人要同企业职工一样缴纳养老保险,这既意味着养老保险制度“双轨制”的破冰,也意味着曾经一度被人羡慕的“铁饭碗”被打破。我的问题是,今后的机关事业单位工作人员将如何养老?而“中人”退休后的待遇会比现在退休的“老人”要低吗?

      [胡晓义]:

      机关事业单位的职工将来怎么养老?实际上,这个问题回答还是明确的,如果说我们过去的养老方式或者叫养老保障的方式是一种以单位为基础的保障方式的话,将来就是一种社会保障的方式。正像你已经看到,单位和个人缴费,建立起一种养老保险基金,将来退休的费用不再由单位支付,而是由基金支付,这样就实现了社会的统筹互济。这样就不会因为单位的效益好坏,或者抚养比的高低而产生养老负担“畸轻畸重”。说到这儿,我顺便说一些感想,刚才中国青年报也提到了养老保险的问题,就是青年人或者为青年人服务的媒体也在关心中国养老的问题,这是让我们很欣慰的。

      第二,你讲到“中人”怎么办,或者这个待遇将来会不会降低,具体来说会不会低于老人?这个问题,我想说的是“中人”是什么意思?上个世纪90年代,企业养老保险制度改革的时候,我们创造了“中人”这个词,已经退休的叫“老人”,新参加工作的叫“新人”,中间这段改革前参加工作、改革后退休的叫什么?在文件中老是用这么长的定语来表述它,觉得非常复杂,后来创造出“中人”这个词。很高兴的是,随着机关事业单位改革的决定出台后,变得被大家熟悉起来了,这也算是我们一种政策的效应吧。

      “中人”的政策简单地讲,养老保险将来的待遇结构是“2+1+1”。就是说首先是两个跟大家都一样的养老金待遇结构,一个是基础养老金,第二个就是个人账户养老金。需要“+1”的是(和新人不同)还有一个过渡性的养老金,就是因过去年份没有缴费而视同缴费计算的过渡性养老金。再“+1”,就是再加一个职业年金。实际上养老金总体结构就是这四个结构。

      待遇的总水平,我想我们在设计层面肯定要考虑前后待遇水平的衔接的。你提出的问题,我理解不是仅仅对个人未来前景的一个关注,实际上代表了这一个年龄层的人或者这样一个群体,希望有一个更好的保障水平。对“中人”待遇问题,设计上是这样考虑的,但是实际情况会是怎么样,我现在不可能给你一个绝对的数据。我可以引证一个旁例:企业养老保险改革至今,从1997作出改革的决定,至今已经18年的时间,“中人”的概念是那个时候创造的,当时只有2000多万退休人员,现在是8000多万。就是说,在这个改革之后至少有6000多万“中人”已经进入到了退休了,我们可以看这18年来他们的生活是更好了,还是更差了。1998年的时候每个月只有471元的养老金,到去年年底已经达到了2050元,涨了4倍多。所以,从这一点来说,我想是应该可以有更好的预期。

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  •   为提升宝安区家校协同育人水平,提升教师家庭教育指导能力,悉心做好小一、初一新生入学准备,宝安区教育事务发展中心家庭教育部于8月22日组织全区中小学新一届小一、初一年级教师参与“家长第一课”学段衔接课程在线培训。

      “家长第一课”专题培训:

      接下来,宝安区将面向全区48000余名小一新生的家长及30000余名初一新生的家长开展“家长第一课”专题培训。

      培训内容:

      是由宝安区教育发展事务中心组织专家研发的“家长第一课”学段衔接专项课程。

      培训主题:

      包括“儿童发展与学段衔接整体解读”、“行为习惯和自理能力培养”、“认知发展与学习能力的锻炼”、“情绪准备与人际交往”等方面。

      培训评价:

      包括通过参与视频学习和即时检测考查家长学段衔接的育儿知识与技能掌握情况,通过家校互动了解家长育儿理念在家庭教育实践中的落实情况,届时将综合家长答题及家长学校评价情况,对考核合格的家长颁发合格证书。

      希望小一、初一新生家长通过“家长第一课”系列课程学习,能深入了解孩子的身心变化及成长规律,掌握科学的育人策略,提升育人智慧与能力,为孩子营造温馨、和谐的家庭氛围,从而全面提高全区家校协同育人工作水平。

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